Ízületek fáj az esti órákban. Reuma-Ízület

Az időpont megadása többnyire nem egyszerű, nem ízületek fáj az esti órákban mechanikusan, a soron következő előjegyzési időpontot kiadni. A helyes időpont megadásához a szakdolgozónak értékelnie kell az egyik első panaszként jelentkező mozgásszervi fájdalom súlyosságát és időbeli alakulását.

Fájnak az ízületei? Nem mindegy, hogy kopás vagy ízületi gyulladás miatt

Mozgásszervi fájdalomra vonatkozó legfontosabb szakdolgozói kérdések, amelyek alapján a szakdolgozó tájékozódni tud az ellátandó eset sürgősségéről: - Mi a panasz, pontosan hol fáj? Más az eset, ha a panaszok évek óta, ugyanolyan intenzitással fennállnak, és más, ha alig pár napja jelentkeztek az első tünetek a friss eset elsőbbséget élvez! Ha láz kíséri a tüneteket, mindenképpen elsőbbséget igényel. A járásképtelenség sürgősséget jelent!

Az emelkedett vérsejtsüllyedés és CRP-érték sürgősséget jelent! Mindezekre a kérdésekre kapott válaszok alapján lehet eldönteni az ellátandó eset sürgősségét. Amennyiben az ízületi fájdalmat egyértelmű trauma előzte meg, úgy traumatológiára, ortopédiára kell irányítani először a gyermeket.

Ilyenkor egyéb akutan kizárandó betegségre is gondolni kell, például akut lymphoid leukaemiára ALL. Ritkán fordul elő, tünetei nagyon hasonlítanak a növekedési fájdalomhoz, de a vérsejtsüllyedés gyorsult és ízületi fájdalom a fül felé fordul, láz kísérheti. A gennyes, purulens arthritis nagyon ritkán előforduló kórkép, melyre jellemző a hirtelen kialakuló, egy ízületen jelentkező igen heves fájdalom, az érintett ízület szinte mozdíthatatlan a fájdalomtól, duzzadt, ízületek fáj az esti órákban a bőr az ízület felett.

Az ízületi tüneteket láz kíséri, laboratóriumi vizsgálattal gyorsult vérsejtsüllyedés, emelkedett C-reaktív-protein-szint CRP és fehérvérsejtszám észlelhető.

Ez a kórkép azonnali, akut ellátást igényel! Amennyiben zsibbadás, érzészavar, paresis is fennáll, úgy neurológiai kórkép gyanúja merül fel. Sürgető probléma, mielőbbi ellátást igényel.

Mozgásszervi fájdalommal járó leggyakoribb kórképek A növekedési fájdalom gyakran előforduló tünetegyüttes. A tünetek változó időközönként, hasonló formában, váltakozó helyeken vissza-visszatérnek, látható elváltozás nem kíséri. Labor, röntgen negatív.

Évek alatt elmúlnak a panaszok, nincs maradandó következménye.

A gyulladás - betegségeink gyökér problémája

A juvenilis idiopathiás arthritis JIA viszonylag ritka betegség, de a gyulladásos betegségek közül gyermek- korban a leggyakoribb, melyre jellemző az egy vagy több ízület duzzanata, mozgásának beszűkülése, amely csekély fájdalommal vagy akár fájdalom nélkül is járhat.

Kifejezett reggeli ízületi merevség, reggeli indítási nehezítettség kíséri.

Mikor jeleznek komolyabb bajt az ízületi fájdalmak?

Mivel csekély panasszal jár, a diagnózis sokszor késik. A lágyrész-reumatizmusok váltakozó gyakorisággal jelentkeznek. Az enthesopathiákat, enthesitiseket az ín-csont átmenet terhelési fájdalma, esetleg duzzanata, nyomásérzékenysége jellemzi.

Ide tartozik a patella-ín enthesopathia vagy ugróláb-szindróma, mely a Schlatter-Osgood-betegséghez hasonló tünetegyüttest okoz, és amely inkább ortopédiai betegség, a combfeszítők tapadási helyén, a tuberositas tibiae-nél alakul ki fokozott terhelésre.

A porckopás első jelei

A tuberositas tibiae nyomásra, terhelésre erősen fáj, duzzadt lehet, idővel röntgenelváltozás feltöredezett csontmag is kíséri. A z osteoid osteoma jóindulatú könyök sérülés diszlokáció jellemző tünete a szinte mindennapos fájdalom, a fájdalom az éjszakai órákban dominál, a beteg nem tud elaludni a fájdalomtól, konzekvensen mindig ugyanazon a helyen érzi a fájdalmat.

A betegség kialakulásakor, illetve röviddel utána látható elváltozás nincs, képalkotó vizsgálatokkal csak több héttel, esetleg hónapokkal később mutatható ki, MR-felvételeken jellegzetes céltáblaszerű elváltozás látható, illetve csont- izotóp-vizsgálattal az osteoid osteoma helyén körülírt, fokozott radiofarmakon-dúsulás látható.

Amennyiben a tumor ízületet alkotó csontvégben jelentkezik, ízületi gyulladás kísérheti, mely a tumor eltávolítását követően szűnik.

Mikor forduljon orvoshoz ízületi fájdalmával?

A rutin laboratóriumi leletek negatívak. Az ortopédiai kórképekre aszeptikus csont elhalások, osteochondrosisok inkább jellemző a terhelésre jelentkező vagy fokozódó fájdalom, esetleg sántítás, mozgásbeszűkülés, általában gyulladásos tünetek nélkül. Röntgeneltéréssel járnak. A röntgenfelvételen a csigolyák zárólemezeinek feltöredezettségével, ék alakú deformitásával, Schmorl-herniával jár.

A rossz alvás súlyosbítja az ízületi porckopással járó fájdalmat és a depresszió tüneteit

A növekedés befejeződésével a folyamat lezárul, a panaszok elmúlnak. Összefoglalás A betegelőjegyzést végző szakdolgozó felelőssége nagy, mivel a beteg, illetve a ízületek fáj az esti órákban elmondása alapján kell döntenie az ellátandó eset sürgősségéről. A bemutatott célzott kérdések- kel nagy biztonsággal eldönthető, hogy melyik beteg igényel soron kívüli ellátást és ki az, aki kivárhatja a szokásos előjegyzési időt.