Máj ízületi betegsége

• Módosítva:
• Miért fáj a lábak alatti ízületek
• Májgyulladás – Wikipédia
• Májbetegségek tünetei és a diagnosztikai eljárások

Májrák májsejtrák, hepatocellularis carcinoma, HCC A májrák a harmadik leggyakoribb daganatos halálozási ok. Máj ízületi betegsége hepatitisz vírussal fertőzöttek magas száma miatt a májrák leggyakrabbam Afrikában és Délkelet Ázsiában fordul elő.

• A beérkező vért tisztítja a lebontott vörösvérsejtek maradványaitól, amiből epefestéket bilirubin termel amit az epével választ ki.
• Ízületi és lábízületi kezelés
• Mit tesz velünk a májgyulladás, azaz a hepatitisz? - EgészségKalauz
• Tünetek, amelyek májbetegséget jelezhetnek - HáziPatika

Az utóbbi években a nyugati világban is egyre több a májrák, elsősorban a nem alkoholos steatohepatitis NASH gyakoribbá válásának tulajdoníthatóan. Májrákra hajlamosító tényezők: májzsugorodás májcirrózis, májcirrhosisidült B vírus hepatitis, idült C vírus hepatitis, alkoholos májbetegség, nem alkoholos steatohepatitis, haemochromatosis, Wilson-kór, aflatoxin.

A májrák diagnózisa Minél korábban fedezik fel a májrákot, annál hosszabb túlélés várható. A májrák korai felfedezése érdekében a májzsugorban — mint a májrák legfontosabb hajlamosító tényezőjében - szenvedőket félévente hasi ultrahangvizsgálattal szűrni kell. Amennyiben 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozás derül ki, akkor további képalkotó vizsgálatokat, mint kontrasztanyagos CT, kontrasztanyagos MR vagy kontrasztanyagos UH vizsgálatot javasolt végezni.

Az esetükben fellelt 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozások esetén is a fentieknek megfelelően további vizsgálatokat kell végezni. Máj ízületi betegsége a képalkotó vizsgálatok májrákra típusos elváltozást írnak le, akkor nem feltétlenül szükséges a májrák diagnózisát célzott ultrahangvezérelt, CT vezérlelt biopsziával vagy finomtű aspirációval FNA megerősíteni.

A májrák diagnózisában nincs ideális tumormarker, de az alfa-foetoproteint AFP-t mégis használják a mindennapi gyakorlatban. Ezért az amerikai ajánlásokban az AFP-t már nem javasolják a májrák esetében diagnosztikus kritériumként figyelembe venni, csak a betegség lefolyásának, a kezelésre adott válasznak a követésére, illetve a prognózis megítélésére.

A májrák kezelése A betegek kb.

Idült B vírus hepatitisz (chronicus B vírus hepatitis, krónikus B vírus hepatitis)

A jól sikerült, un. Ezek a nehézségek májtranszplantációval májátültetéssel hidalhatók át, melynek során nem csak a májrák kerül eltávolításra, hanem a rákmegelőző állapotot jelentő cirrhoticus máj zsugormáj is.

Az un. Ha a májrák rezekciója valamilyen okból társbetegségek, előrehaladott májzsugor, kifejezett portalis hypertonia, illetve portalis kollaterális keringés nem kivitelezhető és nincs lehetőség megfelelő időben májtranszplantációra sem, akkor helyi ablációs kezelések jönnek szóba: a rádiofrekvenciás abláció RFA és a percutan alkoholos infiltráció PEI. Az RFA során termikusan károsítják a májrákot, többnyire egy ülésben elvégezhető a beavatkozás.

Máj ízületi betegsége PEI során tömény alkoholt fecskendeznek a májrákba, ami a daganatszövet elhalásához vezet, általában több alkalommal kell végezni.

Kockázati tényezők

A nem rezekálható és ablációs kezelésre sem alkalmas májrákok kezelésére transarteriális chemomebolisatio transzarteriális kemoembolizáció, TACE jön szóba. TACE során a májrák döntően arteriális vérellátását kihasználva általában a combverőérből arteria femoralis kiindulva egy kanüllel a májrákot ellátó artériába juttatják be a kemoterápiás gyógyszert, majd a májrákot ellátó artériát erre alkalmas részecskék bejuttatásával elzárják, embolizálják.

A TACE egy továbbfejlesztett változata, amikor kemoterápiás gyógyszert kibocsátó gyöngyökkel drug-eluting bead zárják krém térdízülethez a májrákot vérrel ellátó artériát.

Hasonló elven alapul a SIRT selective internal radiation therapy, selective intraarterial radiotherapymelynek során a májrákot ellátó artériába ittrium izotópot 90Y tartalmazó részecskéket juttatnak be.

Előrehaladott májrákos betegek kezelésére - akiknek esetében a májrák műtéti eltávolítása, a májátültetés, az ablációs kezelések és a TACE sem jön szóba - a várható túlélést igazoltan növelő tirozinkináz gátló sorafenibet alkalmazzák.

Ennek ellenére az előrehaladott májrákos betegek túlélése 12 hónap alatt van.