Ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel

A szisztémás lupusz eritematózusz SLE egy krónikus autoimmun betegség, amely a test különböző szerveit támadhatja meg.

Írta: Dr.

A krónikus ízületek litvánia kezelése jelenti, hogy hosszú ideig tarthat. Az autoimmun jelentése az, hogy az immunrendszer működése rendellenes, és ahelyett, hogy megvédené a szervezetet a baktériumok és vírusok ellen, a beteg saját szöveteit támadja meg.

A szisztémás lupusz eritematózusz elnevezés a A szisztémás azt jelenti, hogy a test számos szervét érinti. A lupusz a latin farkas szóból ered, és az arcon megjelenő jellegzetes pillangószerű kiütésre utal, amely a farkasok pofáján található fehéres rajzolatra emlékeztet.

Az eritematózusz görögül azt jelenti "vörös", és a bőrkiütések vörös színére utal. Az SLE-t világszerte ismerik. A betegség gyakoribb az afroamerikai, hispán, ázsiai és amerikai őslakosok körében. Európában emberből kb. Az SLE megjelenése ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel 5 éves kor előtt, és nem gyakori a serdülőkor előtt sem. A fogamzóképes korban lévő 15 és 45 év közötti nők érintettek leggyakrabban.

Ebben a korosztályban ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel érintett nők és férfiak aránya A serdülőkor előtt a férfiak aránya magasabb; minden öt SLE-s gyermek közül kb. Az SLE nem fertőző. Ez autoimmun betegség, amikor az immunrendszer nem képes különbséget tenni az idegen és az egyén saját szövetei, sejtjei között.

Az immunrendszer hibásan működik, és egyéb anyagok mellett úgynevezett autoantitesteket kezd termelni. Ezek a szervezet saját sejtjeit idegennek vélik és megtámadják.

Az eredmény egy autoimmun reakció, amely bizonyos szervek ízületek, vese, bőr stb. A gyulladás azt jelenti, hogy az érintett testrészek meleggé, vörössé, duzzadttá és esetenként érzékennyé válnak. Ha a gyulladás jelei hosszú ideig fennállnak - mint az SLE esetében - akkor szövetkárosodás alakulhat ki, és a normális funkciók károsodhatnak.

Ezért az SLE kezelésének célja a gyulladás csökkentése. Számos öröklött kockázati tényező, véletlenszerű környezeti behatásokkal párosulva lehet felelős ezért a rendellenes immunreakcióért.

Ismert, hogy az SLE-t különféle tényezők válthatják ki, így például a hormonális egyensúlyzavar serdülőkorban, a stressz és környezeti faktorok, úgymint a napfény, vírusfertőzések és gyógyszerek pl. Az SLE a család több tagjánál is kialakulhat. A gyermekek örökölnek bizonyos - eddig ismeretlen - genetikai faktorokat ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel szüleiktől, amelyek hajlamossá tehetik őket az SLE kialakulására.

Ilyenkor nagyobb a valószínűsége - de nem biztos- hogy kialakul náluk a betegség. Az SLE-t nem lehet genetikai vizsgálattal vagy a születés előtt diagnosztizálni. Az SLE-t nem lehet megelőzni, bár az érintett gyermeknek ajánlott a betegséget kiváltó vagy fellobbantó helyzetek kerülése. Ilyenek például fényvédő szer nélküli napozás, egyes vírusfertőzések, stressz, hormonok és bizonyos gyógyszerek.

Ez azt jelenti, hogy nem terjed át egyik emberről a másikra. Lehet, hogy a betegség lassan kezdődik, és az újabb tünetek csak néhány hét, hónap vagy év leforgása alatt jelentkeznek.

A gyermekeket érintő SLE-nél a leggyakoribb kezdeti tünet az általános fáradtság és rossz közérzet.

A lupusz tünetei, szövődményei és kezelése

A legtöbb SLE-s gyermek átmeneti vagy tartós láztól szenved, veszít testsúlyából és étvágya is csökken. Idővel sok gyermeknél kifejlődnek azok a jellegzetes tünetek, amelyeket a test egy vagy több szervének érintettsége okoz.

Nagyon gyakori a bőr- és nyálkahártya érintettsége, ami magába foglalhatja a különböző bőrkiütéseket, fényérzékenységet amikor a napfény kiütést idéz elővalamint a száj és az orr nyálkahártyáján kialakuló fekélyeket.

Az érintett gyermekek egy harmadánál, felénél kialakul a jellegzetes "pillangószárny" kiütés az orron és az arcon. Bizonyos esetekben fokozott hajhullás alopécia észlelhető. Hideg hatására a kézfej kivörösödik, elfehéredik vagy elkékül Raynaud-jelenség. Egyéb tünetek lehetnek: duzzadt, merev ízületek, izomfájdalom, vérszegénység, könnyen kialakuló véraláfutás, fejfájás, görcsrohamok, mellkasi fájdalom.

A veseérintettség bizonyos gerinc artrózisos gyógyszeres kezelés a gyermekek többségére jellemző és az egyik fő meghatározója a betegség hosszú távú kimenetelének. A súlyos veseérintettség leggyakoribb tünetei a magas vérnyomás, véres vizelet és fehérjeürítés a vizelettel, illetve ödéma duzzanat megjelenése, különösen a lábfejeken, a lábszárakon és a szemhéjakon. Az SLE tünetei nagymértékben eltérnek az egyes betegeknél; a betegség jellemzői és a tünetek minden gyermeknél mások.

A fent leírt tünetek mindegyike akár az SLE kezdeti stádiumában, vagy a betegség lefolyása alatt bármikor felbukkanhat, és különböző súlyosságú lehet. A lupuszt kezelő orvos által felírt gyógyszerek segítenek az SLE tüneteinek kezelésében. Gyermekeknél és serdülőknél az SLE ugyanúgy nyilvánul meg, mint felnőtteknél. Ugyanakkor, gyermekeknél súlyosabb a lefolyása, mivel náluk gyakrabban jelentkezik az SLE okozta gyulladás több jellemzője egyszerre.

Gyermekeknél az SLE-t gyakrabban kíséri vese- és idegrendszeri betegség, mint a felnőtteknél. Az SLE diagnózisa a panaszok mint pl. Nem minden tünet és jel jelentkezik egyszerre, emiatt az SLE-t nehéz gyorsan megállapítani. Annak érdekében, hogy az SLE-t meg lehessen különböztetni más betegségektől, az Amerikai Reumatológiai Kollégium orvosai felállítottak egy 11 pontos kritériumrendszert, amelyek alapján az SLE diagnosztizálható.

A betegnél a 11 kritériumból legalább 4-nek fenn kell állnia a betegség kezdete óta eltelt időszakban ahhoz, hogy hivatalosan is diagnosztizálni lehessen az SLE-t. Ugyanakkor a gyakorlott orvosok akkor is fel tudják állítani a diagnózist, ha kevesebb, mint 4 kritérium van jelen. Ezek a kritériumok a következők: A "pillangószárny" ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel Vörös kiütések az arcon és az orrnyergen. Fényérzékenység A fényérzékenység a bőr szélsőséges reakciója a napfényre.

A ruhával fedett bőrt általában nem érinti. Diszkoid lupusz Pikkelyszerű, kiálló, érme alakú kiütés, amely az arcon, a fejbőrön, a fülön, a mellkason vagy a karon jelenik meg. Előfordulhat, hogy heggel gyógyul.

Az SLE immunológiai háttere

A diszkoid bőrelváltozás gyakoribb az afroamerikai gyermekek körében, mint más csoportoknál. Nyálkahártyafekélyek Kicsiny sebek, amelyek a száj vagy az orr nyálkahártyáján keletkeznek. Általában fájdalommentesek, de az orrban lévő fekélyek orrvérzést okozhatnak. Ízületi gyulladás Az ízületi gyulladás az SLE-s gyermekek többségét érinti. Fájdalmat és duzzanatot okoz a kézfej, a csukló, a könyök, a térd, valamint a kéz és láb egyéb ízületeiben. A fájdalom lehet vándorló, azaz egyik ízületről átterjed a másikra, valamint felléphet a test jobb és bal oldalán ugyanazokban az ízületekben is.

Az SLE-s esetekben előforduló ízületi gyulladás általában nem okoz tartós elváltozásokat deformitásokat. Pleuritisz A pleuritisz a mellhártya a tüdőt körülvevő burok gyulladása, míg a perikarditisz a szívburok gyulladásos betegsége. Ezeknek az érzékeny szöveteknek a gyulladása folyadékgyülemet okozhat a szív vagy a tüdő körül. A pleuritisz jellegzetes mellkasi ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel jár, amely légvételnél erősödik. Veseérintettség A vesék érintettsége majdnem az összes SLE-s gyermeknél megfigyelhető, és az egészen enyhétől a nagyon súlyosig terjedhet.

Kezdetben általában tünetmentes, és csak vizeletvizsgálattal, valamint a veseműködés vérvizsgálatával lehet kimutatni. Az előrehaladott vesekárosodásban szenvedő gyermekek vizelete vért vagy fehérjét tartalmazhat, és duzzanat jelenhet meg főként a lábfejeken és a lábszárakon.

Lupus erythematosus kóroktana

Központi idegrendszer A központi idegrendszer érintettsége magába foglalja a következőket: fejfájás, görcsrohamok és neuropszichiátriai tünetek, például koncentrációs nehézségek, memóriazavar, hangulatváltozás, levertség és pszichózis ez egy súlyos mentális állapot, amelyben gondolkodási és viselkedési zavarok alakulnak ki. A vérsejtek rendellenességei Ezeket a rendellenességeket a vérsejteket megtámadó autoantitestek okozzák.

A vörösvértestek amelyek az oxigént ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel a tüdőből a test más szerveibe pusztulását hemolízisnek nevezzük, mely hemolitikus anémiát vérszegénységet okozhat. A pusztulási folyamat lehet lassú és viszonylag enyhe, vagy nagyon gyors, amikor vészhelyzet is előállhat. A fehérvérsejtek számának csökkenését leukopéniának hívjuk.

A lupus kezelése

Ez általában nem veszélyes az SLE-s betegeknél. A trombociták vérlemezkék számának csökkenése az úgynevezett trombocitopénia. Azoknál a gyermekeknél, akiknél csökken a trombociták száma, könnyen alakul ki véraláfutás a bőrön, illetve vérzés a test különböző részeiben, például az emésztőrendszerben, a húgyutakban, a méhben vagy az agyban.

Immunológiai rendellenességek Ezek a rendellenességek ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel vérben megjelenő, SLE-re utaló autoantitesteknek tulajdoníthatóak: a antifoszfolipid antitestek jelenléte 1. Elsősorban az SLE-s betegekben jelennek meg.

Ezt a tesztet gyakran meg kell ismételni, mert natív DNS elleni antitestek szintje emelkedik, amikor az SLE aktív stádiumban van, és ez a teszt segít az orvosoknak a betegség aktivitási fokának mérésében. Ezek az autoantitestek szinte kizárólag SLE-s betegek szervezetében termelődnek, ezért gyakran segítenek megerősíteni a diagnózist. Antinukleáris antitestek ANA Ezek az autoantitestek a sejtmag ellen irányulnak.

Szinte az összes SLE-s beteg vérében megtalálhatók. A pozitív ANA lelet önmagában azonban még nem bizonyíték az SLE-re, mivel ez a teszt pozitív lehet más betegségekben is, sőt, ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel pozitív az egészséges gyermekek körülbelül százalékánál is.

A laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek diagnosztizálni az SLE-t és eldönteni, hogy mely belső szervek érintettek ha egyáltalán vannak ilyenek. A rendszeres vér- és vizeletvizsgálat a betegség aktivitásának és súlyosságának figyelemmel kísérése miatt fontos, valamint azért, hogy megtudjuk, mennyire tűri jól a beteg a gyógyszereket. Számos olyan laboratóriumi vizsgálat létezik, amelynek segítségével diagnosztizálni lehet az SLE-t, valamint el lehet dönteni, hogy milyen gyógyszert kell felírni, és hogy az aktuálisan alkalmazott szerekkel hatékonyan kezelhető-e az SLE-t kísérő gyulladás.

Rutin klinikai vizsgálatok: kimutatják a több szervre kiterjedő, aktív szisztémás betegség jelenlétét. A vérsejtsüllyedés Westergren és a C-reaktív fehérje CRP szintje egyaránt megemelkedik gyulladás esetén.

A CRP megemelkedett értéke egyéb, járulékos fertőzést jelezhet.

A teljes vérkép fényt deríthet vérszegénységre, valamint alacsony vérlemezke- és fehérvérsejtszámra. A ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel fehérje elektroforézis kimutathatja a megemelkedett gammaglobulin-szintet fokozott gyulladást és autoantitest-termelődést. Albumin: alacsony szintje a vese érintettségére utalhat. Rutin vérkémiai vizsgálatokkal kimutatható a vese érintettsége emelkedett szérum karbamid- és kreatininszint, változások az elektrolitok koncentrációjábana májfunkciós értékek és az izomenzimek szintjének emelkedése jellemző, ha a betegség izmokat is érint.

Májfunkció és izomenzimek vizsgálatai: izom- illetve májérintettség esetén ezeknek az enzimeknek a szintje megemelkedik. A vizeletvizsgálat nagyon fontos az SLE diagnosztizálásakor és az utánkövetés során is a vese esetleges érintettségének megállapítására.

A vizeletvizsgálat kimutathatja a vesegyulladás különböző jeleit, például a vörösvértesteket vagy a fehérjék kóros mennyiségét. Néha az SLE-s gyermekeket megkérik, hogy 24 órán keresztül gyűjtsék vizeletüket. Ennek segítségével a vesék korai érintettségét lehet felfedezni. Komplementek szintje — az ún.

SLE (systhemás lupus erythematosus)

Egyes komplement fehérjéket C3 és C4 a szervezet ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel az immunreakciók során, ezért ezeknek a fehérjéknek az alacsony szintje aktív betegséget, elsősorban vesebetegséget jelez. Ma már sok más vizsgálati lehetőséggel rendelkezünk ahhoz, hogy jobban megítélhessük az SLE-nek a különböző szervekre kifejtett hatását. A vese érintettsége esetén gyakran végeznek vesebiopsziát kimetszenek egy kis szövetdarabot.

A vesebiopszia értékes információkat nyújt az SLE-s elváltozások típusáról, mértékéről és koráról, ezért nagyon hasznos a megfelelő kezelés kiválasztásához. A bőrelváltozásból végzett biopszia segíthet a bőr érgyulladásának vaszkulitiszilletve a diszkoid lupusznak a diagnosztizálásában, valamint az SLE-s betegnél fellépő különböző bőrkiütések természetének megállapításában.

Más vizsgálatok magukba foglalják a mellkasröntgent szív és tüdő vizsgálataaz echokardiográfiát, a szív EKG-vizsgálatát, a tüdők légzésfunkciójának vizsgálatát, az elektroenkefalográfiát EEGa mágnesrezonanciás vizsgálatot MRilletve az agyról készített képalkotó ízületi fájdalmak okai és a különböző szöveteken a hüvelykujj kezének ízületei fájnak biopsziákat.

Az SLE gyógyítására jelenleg nincs célzott gyógyszer. Az SLE kezelése segít a betegséggel kapcsolatos panaszok és tünetek enyhítésében, illetve szövődményeinek megelőzésében, beleértve a szervek és szövetek maradandó károsodását. Az SLE, amikor először diagnosztizálják, általában nagyon aktív.

Ebben a szakaszában a betegség nagy dózisú gyógyszeres kezelést igényelhet annak érdekében, hogy kordában lehessen tartani a gyulladást, és meg lehessen előzni a szervek károsodását. Sok gyermeknél a kezelés jól féken tartja az SLE fellobbanásait, és a betegség átmenetileg javulhat. Ilyenkor csak visszafogott kezelésre van szükség, vagy talán még arra sem. A gyermekkori SLE kezelésére nincs jóváhagyott gyógyszer.

Az SLE tüneteinek többsége a gyulladásra vezethető vissza, ezért a kezelés artrózis kezelés magyarország áttekintése gyulladás csökkentésére irányul. Általában csak rövid időre írják fel őket azzal az utasítással, ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel a dózist csökkenteni kell, ha az ízületi gyulladás javul.

A lupus (SLE) előfordulása

Ebbe a gyógyszercsaládba sokféle szer tartozik, beleértve az aszpirint is. Az aszpirint manapság ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel használják gyulladáscsökkentő hatásáért, ugyanakkor gyermekeknél széles körben alkalmazzák az antifoszfolipid antitestek magas szintje esetén, hogy megelőzzék a nemkívánatos vérrögképződést.

Malária elleni szerek Malária elleni szerekkel — például hidroxikloroquinnal — rendkívül hatékonyan kontrollálhatók és kezelhetők a napfényre érzékeny bőrkiütések, például az SLE diszkoid vagy szubakut félheveny altípusai esetén.

Hónapokig tarthat, amíg jelentkezik ezeknek a gyógyszereknek a jótékony hatása. Korai alkalmazásuk esetén enyhíthetik a betegség fellángolásait, segítik a vesebetegség kontrollálását, valamint óvják a szív-ér rendszert és más szervrendszereket a károsodástól.

Az SLE és a malária között nincs ismert összefüggés. A hidroxikloroquin viszont segít az SLE-t kísérő immunrendszeri rendellenességek szabályozásában, ami a maláriás betegeknél is fontos. Kortikoszteroidok A kortikoszteroidokat, például a prednizont vagy a prednizolont gyulladáscsökkentésre és az immunrendszer aktivitásának elnyomására használják.

Elsősorban ezeket a szereket alkalmazzák az SLE kezelésére. Ha gyermekeknél a betegség enyhe, akkor előfordulhat, hogy csak kortikoszteroidokat kell adni a malária elleni szerekkel együtt. Súlyosabb esetekben, ha a vese vagy más belső szervek is érintettek, akkor a kortikoszteroidokat más immunszuppresszív szerekkel kombinálva kell alkalmazni lásd alább.

A betegség kezdeti ellenőrzése általában nem érhető el kortikoszteroidok heteken vagy hónapokon át tartó napi alkalmazása nélkül, sőt, a gyermekek többségének sok évig ízületi fájdalom lupus erythematosus kezeléssel szednie ezeket a gyógyszereket.

A kortikoszteroidok kezdeti dózisa és alkalmazásuk gyakorisága a betegség súlyosságától és az érintett szervrendszerektől függ. A magas dózisú, szájon át vagy intravénásan adott kortikoszteroid-kezelést általában a súlyos hemolitikus anémiára vérszegénységrea központi idegrendszer megbetegedésére és a vese érintettségének súlyosabb eseteire alkalmazzák. A gyermekek közérzete kifejezetten javul, és a nő az energiaszintjük, miután néhány napig kortikoszteroidokat kapnak.

Miután a betegség kezdeti tüneteit ellenőrzés alá vontuk, a kortikoszteroidok szintjét arra a lehető legalacsonyabb adagra kell csökkenteni, amellyel még fenntartható a gyermek jó közérzete. A kortikoszteroidok dózisát fokozatosan kell csökkenteni, folyamatos ellenőrzés mellett, hogy meg lehessen bizonyosodni a klinikai és laboratóriumi módszerekkel mért betegségaktivitás mérséklődéséről.

SLE - Szisztémás lupus erythematosus

Időnként a serdülők hajlamosak arra, hogy abbahagyják a kortikoszteroidok szedését, csökkentsék vagy növeljék a dózist. Valószínűleg ez azért történik, mert elegük van a mellékhatásokból, vagy mert rosszabbul, esetleg jobban érzik magukat.

Fontos, hogy a gyermekek és szüleik megértsék, hogyan működnek a kortikoszteroidok, és miért veszélyes orvosi felügyelet nélkül abbahagyni vagy módosítani a szedésüket. Bizonyos kortikoszteroidok kortizon normális esetben a szervezetben is termelődnek.

A kezelésre a szervezet úgy reagál, hogy beszünteti a saját kortizon termelését, és a mellékvesék, amelyek ezt termelik, tétlenné, lustává válnak.